Tout savoir sur la pose de sonde gastrique !
Description
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La pose de sonde gastrique consiste à introduire une sonde souple d'environ soixante-dix centimètres par voie nasale ou buccale jusqu'à l'estomac. Réalisée sur prescription médicale selon l'article R. 4311-7 du Code de la santé publique, elle répond à quatre objectifs principaux : l'aspiration des sécrétions gastriques, le tubage à visée diagnostique, le lavage gastrique d'urgence ou l'alimentation entérale.
PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉREQUIS
Le soin repose sur une parfaite connaissance de l'anatomie ORL et digestive. Le passage dans le pharynx requiert le franchissement du carrefour aérodigestif. La flexion de la tête en avant associée au mouvement de déglutition ferme l'épiglotte et masque l'accès à la voix trachéale, guidant la sonde de l'œsophage jusqu'à la cavité gastrique tout en évitant l'arbre bronchique.
MATÉRIEL ET INDICATIONS
Le matériel s'adapte à l'indication : sonde de Salem de quatorze à vingt-deux Gauge pour l'aspiration, sonde lestée en silicone avec mandrin pour la nutrition, ou sonde de gros calibre avec tulipe pour le lavage. L'équipement comprend du lubrifiant et un anesthésique en spray, un stéthoscope, une seringue de cinquante millilitres, du sparadrap de fixation, des gants non stériles et le système d'aspiration murale.
TECHNIQUE DE POSE
Après information du patient installé en position demi-assise et retrait des prothèses dentaires, la longueur d'insertion est évaluée en mesurant la distance de l'aile du nez au lobe de l'oreille, puis jusqu'au creux épigastrique. La sonde lubrifiée est glissée horizontalement le long du plancher nasal, puis poussée pendant la déglutition. La vérification du positionnement est obligatoire : aspiration de liquide gastrique et auscultation du gargouillement épigastrique lors de l'injection d'un bol d'air.
COMPLICATIONS MAJORÉES
Tu dois savoir que la complication la plus redoutable est la fausse route trachéobronchique. Le passage accidentel dans les voies respiratoires provoque une toux réflexe, une cyanose et une détresse respiratoire aiguë imposable le retrait immédiat de la sonde. Les autres risques incluent l'escarre de l'aile du nez par compression, l'épistaxis et les inhalations de liquide gastrique.
SURVEILLANCE ET VALIDATION
Pour l'alimentation entérale, la réalisation d'une radiographie de contrôle est indispensable avant tout branchement pour valider le trajet. Le rôle infirmier exige un contrôle quotidien de la fixation, une surveillance de l'état cutané du nez, des soins de bouche réguliers et la vérification de la perméabilité de la sonde et du reflux gastrique.